Unntatt offentlighet jmf. offl § 13, Forvaltningslova § 13.1

Pedagogisk rapport til PP-tjenesten - skole

Vedlegg til henvisning til Pedagogisk-psykologisk tjeneste (PP-tjenesten)

Rapporten fylles ut elektronisk

Personalia

Elev (navn)	Fødselsnr (11 siffer)
Mobilnr
Skole
Programområde
Kontaktlærer
Fagbrev	Studiekompetanse	Kompetansebevis (lærekandidat i ordinær bedrift)	Kompetansebevis (varig tilrettelagt arbeid eller dagsenter)
Lærerens vurdering (basert på avkryssing):
Elevens egen vurdering (basert på avkryssing):
Gi en beskrivelse av vanskene og grunn for henvisningen: (Tilfør historikk her; Når startet vanskene, hvordan påvirker/og har påvirket elevens hverdag, hvordan viser vanskene seg, har andre instanser vært inne tidligere, diagnoser som er satt, hvorfor henvises eleven til PPT?)

Tiltak som er prøvd ut for denne eleven:
Hva er prøvd ut og i hvilke fag?
Hyppighet og varighet av tiltakene?
Hvordan var tiltakene organisert? Små grupper? I klasserommet? 1:1?
Hvilket utbytte har eleven hatt av tiltakene?
Er det fattet vedtak ut fra §11-4 personlig assistanse og/eller §11-5 fysisk tilrettelegging og tekniske hjelpemidler? Beskriv.

Skolens kartlegging:

Beskrivelse av den ordinære opplæringen
Organisering: Klassestørrelse Lærertetthet Rom Deling i grupper
Utstyr og hjelpemidler: PC-programmer Pedagogiske verktøyer Annet teknisk utstyr
Ressurser som allerede er i klassen: Antall timer pedagog Antall timer fagarbeider/assistent
Klasseledelse: (struktur og regler)
Beskrivelse av læringsmiljøet:
Lærer-elev relasjonen: Hvordan legger du til rette for en god lærer/elev-relasjon?
Elev-elev relasjon: Grupperinger i klassen Samhold og samspill
Hvordan fungerer eleven sosialt på skolen?
Har eleven venner i klassen/på skolen? Hvordan deltar eleven i det sosiale samspillet?
Kartleggingsresultater relevante for henvisingen og karakterer:
Beskriv og legg ved relevante faglige kartlegginger skolen har utført og karakterer:

Elevens vurdering:

Elevens egen vurdering
Hva sier eleven om egen mestring, utbytte av iverksatte tiltak og trivsel på skolen:
Hva ønsker eleven selv, og hva trenger eleven for å få et økt utbytte:

Dato:

Underskrift
Navn	Rolle (tittel)